Frente toda herida en la mano es aconsejable acudir a un centro de emergencias, para explorar apropiadamente la herida y descartar o confirmar las lesiones. Desde todos estos posibles puntos la vascularización tendinosa extrafascicular puede hacer llegar con la intrafascicular de forma bastante traje en toda la longitud del tendón, pero el primordial aporte será el proveniente de los mesotendones y las vínculas. Reciben aporte sanguíneo a través de los pequeños vasos periósticos a nivel de la zona denominada entesis. Localizada a nivel de la articulación interfalángica distal.
En las lesiones de los ligamentos extensores, es importante un conocimiento exacto de su anatomía para realizar un tratamiento quirúrgico preciso y obtener de esta forma un resultado funcional óptimo. Tras la cirugía, la rehabilitación es escencial para un adecuado resultado final. Si existe una pérdida de substancia del aparato extensor en tal localización, se tienen la posibilidad de realizar plastias tendinosas de urgencia para reconstruir estas pérdidas, por ejemplo usando la mitad de las cintillas laterales y suturándolas al centro . Asimismo se puede reconstruir rotando 180º un colgajo tendinoso del propio extensor a nivel de la F1 y suturarla a la base de la segunda falange.
Anatomia De Mano
Las lesiones de los ligamentos extensores se clasifican en 8 conjuntos en función de su localización. Los conjuntos impares se localizan sobre las articulaciones y llevan un orden que va de distal a proximal. De este modo la zona I se encuentra sobre IFD, la región III sobre IFP, región V sobre MF, y región VII sobre la articulación de la muñeca. La vascularización de los tendones extensores no difiere de las de los ligamentos flexores a nivel del antebrazo y la mano. En los dedos, el aparato extensor se vasculariza a través del paratendón, proviniendo los vasos de los mesotendones que se encuentran en la cara profunda de esta lámina tendinoaponeurótica. Los tendones flexores extrínsecos de los dedos trifalángicos y del pulgar presentan unas vainas fibrosas con un sistema de poleas para aplicar y regentar el aparato tendinoso hacia la cadena poliarticular sobre la que actúan.
Para facilitar el deslizamiento de los ligamentos y su vascularización se disponen vainas sinoviales, mesotendones y vínculas. Es esencial, ante una lesión en la zona palmar de la mano o de un dedo, examinar muy bien la función de estos tendones. La ausencia de función actúa por el hecho de que el dedo está en extensión, sin presentar tono flexor o sin hacer la flexión activa. Mantiene retenidos los flexores de los dedos trifalángicos sobre la línea media del carpo para que más tarde se dirijan hacia los dedos correspondientes (fig. 1).
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Otro ejemplo sería una lesión en el extensor largo del pulgar, que permite a este dedo estirarse por completo como si acabara de levantarse de la cama. Cualquier persona que sea la razón por la que concluya el tratamiento de sus datos de carácter personal, conservaremos sus datos debidamente bloqueados y archivados para hacer en frente de casuales responsabilidades legales, en el transcurso de un período máximo de cinco años. Extensores del pulgar, interóseos dorsales, extensor del índice, extensores de los dedos y tensores del extensor de los dedos. Según el género de tendón y su función nos vamos a encontrar más abundancia de unas terminaciones u otras, siendo mayor la abundancia de terminaciones inquietas en los tendones que tienen que desempeñar movimientos mucho más precisos y finos. Algunos ligamentos están rodeados de una vaina sinovial, los tipo 1, otros no tienen verdadera cubierta, tipo 2, rodeados directamente por paratendón .
En los dedos trifalángicos se detalla un sistema de vínculas características derivado de pequeños vasos provenientes de las arterias comunicantes transversas, ramos de la arteria digital. Se define una víncula corta y otra extendida para cada uno de los tendones flexores profundo y superficial. Este sistema vincular se encuentra en el canal digital, ingresando por la porción dorsal de los ligamentos. Los mesos largos nacen a nivel de las articulaciones interfalángicas, y los cortos, cerca de la inserción tendinosa, en la falange pertinente, debiendo destacar que el aporte sanguíneo de la cara ventral es parcialmente pobre, siendo esta zona más avascular (figs. 8a y 9). Además, son parcialmente avasculares las porciones que quedan bajo las poleas primordiales de la vaina fibrosa15.
De Este Modo Marcha La Mano
Localizada en la región distal de la falange proximal. El pulgar lo usamos tanto para hacer pinza y doblar para llevar a cabo movimientos rotacionales o de abducción y aducción, lo que le otorga alguna complejidad. La fuerza de la pinza se precisa para hacer muchas ocupaciones de la vida día tras día, como coger un vaso de agua. Hay modificaciones genéticas en las que la persona puede nacer con mucho más de 5 dedos y raramente esto es mucho más habitual en personas de raza negra.
Es primordial ofrecer la tensión adecuada al tendón en tanto que un acortamiento dará lugar a un déficit de flexión y una pérdida de tensión origina un déficit de extensión del dedo. En las lesiones en la zona I, muy distales, hacemos suturas tipo “Pull Out” (Reanclaje del tendón al hueso). Preparación anatómica de las vainas sinoviales digitales y digitocarpianas, que se han inyectado con látex azul. Son las mucho más importantes servible y clínicamente, debiendo preservarse o reconstruirse siempre y cuando se logre para eludir la luxación palmar de los ligamentos flexores y evitar comprometer su función.
En el dorso de la muñeca, los tendones extensores se distribuyen en seis correderas osteofibrosas muy bien delimitadas. La longitud media a través de las mujeres es de 17 cm, al tiempo que la de los hombres ronda los 19 cm, desde la base de la palma a la punta del dedo medio. La mano es una de las partes escenciales del cuerpo humano. Descubre su anatomía y las lesiones que podrías sufrir. Puede cambiar de opinión en cualquier momento haciendo clic en el enlace desuscribir que hay en el pie de página de cualquier e-mail que reciba de nuestra parte, o poniéndose en contacto con nosotros al Trataremos su información con respeto.
La situación de la herida cutánea no tiene valor en sí misma, sino es el nivel en que se genera la sección del tendón el que cuenta, dependiendo este de la posición de los dedos en el instante de generarse la herida. La estandarización de los escenarios lesionales según la división del sistema flexor en zonas horizontales debe efectuarse en el quirófano con los dedos y la mano de forma plana encima de la mesa operatoria. En los dedos, los tendones extensores extrínsecos se unen con la musculatura intrínseca de la mano (músculos interóseos y lumbricales), para formar el complejo aparato extensor. Sus componentes primordiales son la bandeleta central encargada de la extensión IFP y las bandeletas laterales que se acaban uniendo formando en tendón terminal responsable de la extensión IFD. Es primordial el examen clínico para eludir que lesiones tendinosas pasen inadvertidas en un inicio.